анкета

 
 

анкета




Приложение

к приказу ФМС России

от 2 августа 2010 г. № 240

АНКЕТА №

                   

 

 

(порядковый номер)

для участия в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом

подается в ________________________________________________________

                                           (указать уполномоченный орган за рубежом,

                                                 территориальный орган ФМС России)

1. Фамилия ___________________________________________________________

                          (в случае изменения указать прежнюю фамилию, где и по какой причине изменял)

2. Имя  _______________________________________________________________

3. Отчество ___________________________________________________________

4. Дата и место рождения _______________________________________________

                                                    (населенный пункт, район, область, край, республика, государство)

 

5. Семейное положение _________________________________________________                                                                  

6. Пол ________________________________________________________________

7. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

                                                                                    (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

8. Гражданство ________________________________________________________

                                                                     (если изменял, то когда и по какой причине)

9. Национальность (этническая группа) ____________________________________

                                                                                                          (заполняется по желанию)

10. Вероисповедание ___________________________________________________

                                                                                   (заполняется по желанию)

11. Владеете ли Вы русским языком _______________________________________

(указать степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

12. Владеете ли Вы иностранным языком и (или) языками народов Российской Федерации ____________________________________________________________

(указать степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

13. Государство, из которого Вы либо члены Вашей семьи планируете выехать (выехали) в Российскую Федерацию  ______________________________________

14. Образование _______________________________________________________

(учебное заведение, номер, дата выдачи диплома (свидетельства), специальность по диплому)

15. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

                                                                                              (дата присвоения, номер диплома)

16. Государственные и иные награды, знаки отличия _________________________

17. Профессиональные знания и навыки ___________________________________

(специальность, стаж работы по специальности, уровень квалификации (класс, разряд),

____________________________________________________________________________________

стаж работы без специального образования и квалификации)

18. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.д.)

 

Месяц и год

Должность с указанием учреждения, организации, предприятия

Местонахождение предприятия, учреждения, организации

поступления

увольнения

 

 

 

 

 

 

 

 

(При заполнении данного пункта наименование предприятия (учреждения) указывается на основании записей в трудовой книжке и других документов, военную службу записывать с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, указать номер воинской части)

19. Отношение к воинской обязанности, воинское звание _____________________

20. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской Федерации¹                                                                                                                                            

¹Заполняется в случае подачи анкеты в уполномоченный орган за рубежом, а так же в случае, если члены семьи проживают за рубежом.

______________________________________________________________________

(указать период и место проживания (пребывания) и цель поездки)

21. В каком субъекте Российской Федерации проживаете в настоящее время, и на каком основании (разрешение на временное проживание либо вид на жительство)¹

¹Заполняется в случае подачи анкеты в территориальный орган ФМС России по субъекту Российской Федерации, в котором реализуется соответствующая региональная программа переселения. Далее - «территориальный орган ФМС России».  

____________________________________________________________________________________                                            

(указать место постоянного или временного проживания на территории Российской Федерации, документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации (номер и дата выдачи, кем выдан, срок действия)

 

22. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению за пределы Российской Федерации, депортации, либо передавались Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии ____________________________

(«да» или «нет», если «да», то когда и кем)

23. В какой субъект Российской Федерации вы планируете переселиться 

______________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации с указанием территории вселения)

 

24. Какую вакансию в соответствии с Вашей квалификацией и состоянием здоровья Вы планируете занять из вакансий, предлагаемых выбранной Вами региональной программой переселения ___________________________________

25. Члены семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию

Фами­лия, имя, отчес­тво

(в слу­чае изме­нения

ука­зать преж­ние

фами­лию, имя, отчес­тво)

Род­ствен­ные отно­ше­ния

Число, месяц, год и место

рож­дения

Граж­дан­ство (если изме­нял, то когда и по ка­кой при­чине)

Адрес места жи­тель­ства

Доку­мент,

удо­сто­веряю­щий лич­ность

(наи­ме­но­ва­ние, се­рия, но­мер, кем и ког­да вы­дан)

Про­фес­сия, спе­ци­аль­ность, ква­ли­фи­ка­ция (в слу­чае

не­тру­доспо­соб­ности ука­зать инва­лид, пен­сио­нер и т.д.)

Вла­де­ние

рус­ским язы­ком («да», «нет»)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26. Привлекались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию), к уголовной ответственности в Российской Федерации или за ее пределами ___________________________________________________

(«да» или «нет», если «да», то указать, когда и по каким статьям)

 

27. Имеете ли Вы или члены Вашей семьи непогашенную или неснятую судимость                         на территории Российской Федерации или за ее пределами 

_____________________________________________________________________

(«да» или «нет», если «да», то указать, когда был осужден и по каким статьям)

28. Имеете ли в выбранном Вами для проживания субъекте Российской Федерации родственников _______________________________________________

(«да» или «нет», если «да», то указать место и время проживания)

29. Планируете ли въезд на территорию вселения на период обустройства единолично или с членами семьи _________________________________________

30. Планируемый вариант временного размещения  ______________________________________________________________________

        (гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное)

 

31. Планируемые формы жилищного обустройства:

– самостоятельно ______________________________________________________

                    (за счет собственных средств, сразу по приезду, в течение определенного времени)

– по программе ипотечного кредитования __________________________________

– иное ________________________________________________________________

32. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе (членах Вашей семьи, переселяющихся совместно с Вами в Российскую Федерацию)

______________________________________________________________________

33. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон (с указанием телефонного кода государства и города) ___________________________________

 

Согласен на обработку и передачу в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» указанной информации, в том числе и по телекоммуникационным каналам связи, в территориальный орган ФМС России, в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Государственной программы и другие органы государственной власти Российской Федерации для принятия решения об участии в Государственной программе.

Достоверность представленной информации подтверждаю.

 

Подпись

 

Дата заполнения

 

 
   

 

 

 

Анкету и прилагаемые к ней копии документов, удостоверяющие личность, подтверждающих образование, трудовую деятельность и семейное положение на

_____ листах принял __________________________________________________  

                                                    (должность и Ф.И.О. сотрудника (полностью), служебный телефон)

 

Подпись ____________                 Дата ______________



Создан 09 фев 2014



 
Пользовательского поиска
AVTOINDEX.COM Автомагазин Автогарант
Просмотреть Автошкола Константа-ГС на карте большего размера Всеукраїнський сайт безкоштовної реклами белый каталог сайтов Автомобили - каталог сайтов фирм и компаний, Киев
ERA.COM.UA
интернет портал
Размещено на Start.Crimea.UA Украинский портАл МЕТА - Украина. Рейтинг сайтов
Directrix.ru - рейтинг, каталог сайтов AVTOINDEX.COM Автомобили - каталог сайтов фирм и компаний, Киев - Каталог компаний, фирм и веб-сайтов Украины, Киев. Добавить сайт в каталог Автошколы, Автомобили, Киев. Каталог сайтов femina.com.ua Украинский портАл Автошкола Спойлер Сайты недвижимости. Каталог недвижимости Бест Риэлти. Добавить сайт, ссылку, ресурс, URL. Обмен ссылками Аренда квартиры в Киеве Агентство недвижимости в Киеве Kiev apartments for rent Снять квартиру в Киеве. Сдам квартиру в Киеве. Долгосрочная аренда квартир Киев. Договор аренды, типовой образец. Квартиры в Киеве посуточно Гостиницы Киева белый каталог сайтов - рейтинг Каталог лучших сайтов, добавить свой сайт. только интересные сайты! > Украинский каталог сайтов Каталог сайтов OpenLinks.RU Украина онлайнСамый большой каталог сайтовАвтошкола Спойлер в Киеве ДДО Украины Каталог сайтов на http://www.globalmarket.com.ua/
AVTOINDEX.COM Веб-справка - каталог сайтов Era.com.ua - Украинский портал Украинский образовательный портал «Репетитор». Учеба, курсы, репетиторы, тренеры, школы Украины. ЗНО, ВУЗы, рефераты. Каталог Крымского Театра Кукол Автошколы Украины Кредитка